Corona im Herbst | Ändern Schnelltests alles?
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Corona im Herbst | Ändern Schnelltests alles?
19:39 / 958003 views / 55993 likes / 15757 dislikes / 20.08.2020 / Channel: UCyHDQ5C6z1NDmJ4g6SerW8g

                    
Wie können wir die befĂŒrchtete zweite Corona-Welle verhindern? Das Testen spielt dabei eine große Rolle. Aber dazu mĂŒssen wir verstehen, welche Tests es gibt und wie man Kennwerte wie SensitivitĂ€t und SpezifitĂ€t bewerten muss. Gleichzeitig machen Tests Hoffnung, die zwar eine geringe SensitivitĂ€t haben, aber schneller und billiger eingesetzt werden könnten.

INHALT
0:00 Intro
1:36 Was ist der Corona-Masterplan?
2:52 Infektionen niedrig halten
4:10 Test & Kontaktverfolgung ausbauen
4:38 Das Problem mit den Virustests
6:24 Das Problem mit den Anitkörpertests
7:50 Yay Statistik! SensitivitÀt & SpezifitÀt
9:36 Sehr wichtig: Der positiv prÀdiktive Wert
14:43 Corona-Schnelltests: Die neue Hoffnung
19:19 Keksempfehlung

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QUELLEN UND WEITERFÜHRENDE INFORMATION

(Anmerkung: Preprints sind Studien, die bereits im Internet verfĂŒgbar gemacht werden, bevor sie das regulĂ€re Peer-Review durchlaufen haben.)

Beschreibung von Corona-Tests bei Quarks: https://www.quarks.de/gesundheit/medizin/corona-test-wie-funktioniert-der-test/

Verordnung des Bundesgesundheitsministerium zu prÀventiven Tests:
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/corona-test-vo.html

Dieser Übersichtsartikel beschreibt SensitivitĂ€t und SpezifitĂ€t von gĂ€ngigen Corona-Antikörpertests und wie diese Kennwerte (zusammen mit der PrĂ€valenz) den positiven und negativen prĂ€diktiven Wert beeinflussen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7225716/

Bericht der Washington Post ĂŒber Tests der US-Gesundheitsbehörde CDC, die wahrscheinlich bei der Herstellung kontaminiert wurden: https://www.washingtonpost.com/investigations/contamination-at-cdc-lab-delayed-rollout-of-coronavirus-tests/2020/04/18/fd7d3824-7139-11ea-aa80-c2470c6b2034_story.html

Dieser Übersichtsartikel beschreibt RT-PCR Tests als den “Goldstandard” fĂŒr Corona, listet aber auch potentielle Fehlerquellen auf. Darunter: Probleme beim Sammeln oder Transport des Testmaterials, oder auch wenn der Testzeitpunkt außerhalb des ĂŒblichen Zeitfensters liegt.
https://www.degruyter.com/view/journals/cclm/58/7/article-p1070.xml

Hier eine Analyse des ID NOW Tests, dessen geringe SensitivitĂ€t vor allem durch Patienten mit geringer Viruslast zustande kommt (Preprint). Sie wurde von einem Labor durchgefĂŒhrt, das bereits andere Tests verwendet und prĂŒfen wollte, ob der ID NOW Test eine sinnvolle Alternative sein könnte: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.05.11.089896v1.full.pdf

Einige RT-PCR Tests fĂŒr Corona erreichen eine SpezifitĂ€t von 100%, also keine falsch-positiven Ergebnisse (s. Tabelle 1): https://www.finddx.org/covid-19/sarscov2-eval-molecular/molecular-eval-results/
Diese Ergebnisse stammen aus der Studie einer Non-Profit-Organisation, welche die Kennwerte der erhĂ€ltlichen Tests selbst im Labor nachgeprĂŒft hat (damit man sich nicht nur auf die Herstellerangaben verlassen muss). Das heißt aber auch, dass diese Ergebnisse nicht im Praxisalltag erhoben wurden, sondern quasi unter Idealbedingungen. Diese Untersuchung kann daher keine Aussage darĂŒber machen wie wahrscheinlich es ist, dass SpezifitĂ€t oder SensitivitĂ€t eines dieser Tests durch menschliche Fehler reduziert werden (wie z.B. durch einen falschen Abstrich oder einen falschen Testzeitpunkt).

Ein Preprint mit einer genauen ErlÀuterung, warum SensitivitÀt momentan vielleicht nicht so wichtig ist wie die Möglichkeit, schneller und hÀufiger zu testen. Hier wird auch auf den Einfluss von Viruslast und Dauer der Auswertung eingegangen: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.22.20136309v2.full.pdf

Dieser Kommentar ĂŒber Antigen-basierte Corona-Schnelltests in der New York Times wurde unter anderem von einem der Forscher verfasst, der an dem verlinkten Preprint zu diesen Tests beteiligt war: https://www.nytimes.com/2020/07/03/opinion/coronavirus-tests.html

Dieser Kommentar im Fachjournal Science beschreibt, wie die neuen Schnelltests ein schnelleres Reopening ermöglichen könnten: https://science.sciencemag.org/content/369/6504/608.full?s=08

Eine Forscherin beschreibt in einem Kommentar fĂŒr das Magazin The Conversation, warum die neuen Corona-Schnelltests ein “game changer” sein könnten: https://theconversation.com/rapid-screening-tests-that-prioritize-speed-over-accuracy-could-be-key-to-ending-the-coronavirus-pandemic-143882

Zur ImmunitÀt bei COVID-19

Es ist wichtig zu verstehen, dass ein Antikörpertest nicht automatisch ein ImmunitĂ€tstest ist. Es ist bei Infektionen normal, dass der Körper eine Antikörperreaktion hoch- und kurz spĂ€ter wieder herunterfĂ€hrt (daher kann ein Antikörpertest ein guter Test dafĂŒr sein, ob man die Krankheit vor kurzem hatte). FĂŒr die langfristige ImmunitĂ€



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